Неспецифический язвенный колит.

Язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки (тотальное или сегментарное). Характеризуется затяжным течением с развитием тяжелых местных и общих осложнений.

Этиология неспецифического язвенного колита.

Неизвестна. Есть основания считать его аутоиммунным и психосоматическим заболеванием. Например, начало и обострения провоцируются психофизическим перенапряжением, стрессовыми ситуациями. Чаще болеют женщины. Язвенное поражение стенки кишечника приводит к выраженной интоксикции, выделению из прямой кишки слизи, крови и гноя, глубоким нарушениям обмена, септикопиемическим осложнениям (поражаются кожа, суставы, глаза, печень и т. д.). В результате перфорации стенки кишки развивается ограниченный или разлитой перитонит.

Клиника неспецифического язвенного колита.

Жалобы больного могут быть разнообразными, однако чаще всего отмечаются боли в животе разлитого характера, общая слабость и жидкий стул с примесью слизи и крови, реже — гноя. Понос может достигать частоты до 20 раз в сутки, что приводит к эксикозу, электролитным нарушениям, истощению. Температура субфебрильная, но может достигать и фебрильных цифр. В лабораторных показателях превалируют неспецифические свидетельства воспаления.

Различают молниеносную, острую, хроническую рецидивирующую и постоянную (торпидную) формы. Молниеносная форма протекает в несколько дней и приводит к смерти пациента из-за развития тяжелых местных осложнений (перитонит, кровотечение из перфорированной язвы). Остальные формы различаются по степени тяжести проявлений болезни, они могут протекать относительно легко (хронически рецидивирующая, торпидная) или с общими и местными осложениями, в том числе опасными для жизни (септикопиемия, перитонит, глубокая анемия или дистрофия). Под влиянием лечения обострение может стихнуть до момента следующего рецидива.

Диагностика неспецифического язвенного колита.

Диагностика основана на данных ректоромано- и колопоскопии (проводят крайне осторожно). При осмотре выявляют отек, гиперемию и контактную кровоточивость слизистой прямой кишки и других отделов толстой кишки, эрозии, язвы с гнойным содержимым. Биопсия слизистой подтверждает диагноз. При ирригоскопии в далеко зашедших случаях толстая кишка выглядит как «водопроводная труба». В анализах крови -лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ.

Лечение неспецифического язвенного колита.

Лечение в период обострения проводится только в стационаре. Больной должен соблюдать постельный режим, ему назначается одна из диет № 4а, 4б, 4в, в которую входят протертые слизистые супы, крупяные каши на воде, отварное мясо (фарш, паровые котлеты, фрикадельки), отварная рыба. Исключают цельное молоко, его продукты. Медикаментозное лечение заключается в назначении специфических препаратов сульфаниламидной группы — сульфасалазина и салазопиридазина.

В тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды, дозы подбираются индивидуально с постепенной отменой через месяц. Вяжущие средства: висмут с танальбином по 0,5 г 3 раза в день, белая глина 1-2 ч. л. 3 раза в день. Витамины группы В, растворы глюкозы, солей, белковые препараты вводят парентерально. Продолжительность курса лечения — 3-4 месяца. Местно показаны капельные клизмы с гидрокортизоном (125 мг на 200- 250 мл теплой воды 1-2 раза в сутки), можно микроклизмы с преднизолоном (30-60 мг на 50 мл теплой воды) или свечи с преднизолоном (5-10 мг на свечу).

При неэффективности медикаментозных средств, образовании кишечной непроходимости, прободении стенки кишки необходимо хирургическое вмешательство. В период ремиссии пациент должен следить за диетой, избегать нервных нагрузок и стрессов, в весенний и осенний периоды можно рекомендовать профилактический прием настойки софоры по 10 капель 4-5 раз в день.