Энцефалопатические реакции.
Клиника энцефалопатических реакций.
Эти реакции частая причина судорожных состояний у детей, в основе которых лежат отек, набухание мозга, диапедезные геморрагии. Чаще встречаются у детей раннего возраста на фоне инфекционных заболеваний (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.), гипертонии (фебрильные судороги), токсических состояний, гипоксии.
В их возникновении большое значение имеют наличие церебрального органического дефекта (нередко даже незначительного), аллергизация. Судороги могут возникать в начале заболевания, на высоте высыпания при кори, ветряной оспе, иногда в конце болезни. Частые приступы судорог при инфекционных заболеваниях подозрительны на истинную эпилепсию.
Судороги, как правило, клонические или клонико-тонические, без предвестников, продолжаются не более 2-3 мин, могут повторяться, легко купируются. При коклюше во время пароксизма кашля может наступить острая гипоксия мозга с развитием судорог. Подобный характер судорог наблюдается при снижении температуры. После приступа судорог ребенок засыпает. Прогноз при такого рода судорогах благоприятный, однако длительная гипертермия в сочетании с судорогами может привести к летальному исходу.
Лечение энцефалопатических реакций.
Оказывают неотложную помощь. Физические методы охлаждения (холод на область крупных артерий, печени, затылочную область, применение вентилятора и др.). Медикаментозные средства: жаропонижающая смесь: 1%-ный раствор амидопирина 0,5 мл/кг и 50%-ный раствор анальгина 0,1 мл на 1 год жизни (не более 1 мл) внутримышечно; противосудорожные средства (после очистительной клизмы вводят 3%-ный раствор хлоралгидрата)
Одновременно назначают 25%-ный раствор сульфата магния внутримышечно: до 1 года 0,2 мл/кг, старше 1 года 1 мл на 1 год жизни, но не более 10 мл. При возможности глотания дают фенобарбитал: детям до 6 месяцев -0,005 г, 7-12 месяцев 0,01 г, до 2 лет 0,02 г, 3-4 лет 0,03 г, 5-6 лет 0,04 г, 7-9 лет 0,05 г, 10-14 лет 0,075 г 2-3 раза в день. После оказания неотложной помощи ребенка госпитализируют в неврологическое или инфекционное отделение в зависимости от основного заболевания.
|