Принцип диагностики алкоголизма.

Основой диагноза алкоголизма является клиническая симптоматика. Дополнительными аргументами служат лабораторные данные. При отсутствии клинических признаков болезни только данные лабораторных исследований не могут быть основанием диагноза, несмотря на бесспорную объективность. Диагностические лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, а объективизируют его.

Для диагностики алкоголизма используют ферментный тест, который включает две характеристики ферментопатии: уровень активности ферментного комплекса и колебание этого уровня в течение короткого времени. Ферментный комплекс включает сывороточные ферменты: ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланин-аминотрансфераза).

Эти ферменты повышают активность, начиная с периода систематической алкоголизации с максимумом во II стадии. Алкоголизму III стадии соответствует снижение активности ферментного комплекса, иногда до более низкого, чем в норме, уровня. Вторая характеристика теста — колебание уровня активности ферментного комплекса в течение короткого времени — позволяет дифференцировать принадлежность уровня активности к интоксикационной патологии (быстрая динамика) или органной (отсутствие динамики или незначительные колебания) в течение 5-7 дней.

И главное, степень приближения к норме позволяет дифференцировать бытовое злоупотребление алкоголем и начало болезни. Если при бытовом злоупотреблении в течение недели активность ферментов сравнительно быстро снижается до нормального уровня, то уже в продроме колеблющаяся активность остается выше диапазона нормы.

В качестве дополнительного диагностического теста используют обнаруженный факт повышения поглотительно-выделительной функции печени (методом радионуклидной гепатографии и сканографии с использованием меченного I131 бенгальского розового), у больных алкоголизмом. Убедителен тест, построенный на эндокринных показателях: с развитием алкоголизма падает уровень тестостерона и возрастает уровень пролактина.