Аллергические реакции.

Аллергия на укусы насекомых встречается нередко. Причиной аллергии являются укусы кровососущих (комары) и жалящих перепончатокрылых насекомых — пчел, ос, шмелей, шершней (чаще). Аллергия на укус кровососущих насекомых, как правило, представляет собой местную реакцию, которая развивается через 0,5-48 ч после укуса.

Описаны редкие случаи генерализованной реакции при повторных укусах. Большее значение имеют укусы перепончато-крылых насекомых, после которых выраженные реакции отмечаются у 2 % населения. Ежегодно после укусов перепончато-крылых фиксируются летальные исходы. Возможны три основных ответа организма на укус: отсутствие реакции, что наиболее типично для пчеловодов; токсическая и аллергическая реакции. Токсическая реакция носит преимущественно местный характер: боль, покраснение, зуд в месте укуса.

Реже отмечаются общие симптомы: головная боль, тошнота, слабость. Обычно выраженные проявления местной реакции стихают в течение 1 ч. Однако при множественных укусах возможно значительное общее проявление токсического действия яда: геморрагический синдром, коллапс, летальный исход при явлениях паралича дыхательного центра.

Клиника аллергических реакций.

В клиническом отношении различают несколько их вариантов на укусы насекомых. Наиболее часто встречается местная реакция — отек, эритема, боль в месте укуса. Как правило, эти явления проходят в течение нескольких часов, однако возможен более выраженный характер проявления: отечность распространяется на значительную область, сопровождается болезненностью, лимфангоитом, повышением температуры тела до 39°С, ознобом, недомоганием. Клинические проявления гиперчувствительности немедленного типа развиваются обычно в течение 15 мин с момента укуса. Характерно, что по мере увеличения тяжести общих симптомов кожные проявления отступают на второй план, а при развившемся анафилактическом шоке и вовсе могут отсутствовать.

Различают 3 степени реакции на укус. Для I степени (общая легкая реакция) характерны генерализованный зуд кожи, уртикарные высыпания, озноб, повышение температуры тела до 38°С, общее возбуждение. II степень (общая реакция средней тяжести) проявляется не только генерализованным кожным зудом и уртикарными высыпаниями по типу гигантской крапивницы, но и отеками лица, языка, гортани, выраженным ознобом, высокой лихорадкой (выше 38°С), спазмами гладкой мускулатуры бронхов, желудочно-кишечного тракта (боли в животе, понос, рвота), матки (боли в низу живота, кровянистые выделения из влагалища), чувством страха, сосудистым коллапсом.

III степень (общая тяжелая реакция — анафилактический шок): резкое падение артериального давления, потеря сознания, возможны судороги, спазмы гладкой мускулатуры, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, генерализованный зуд при нерезко выраженных уртикарных высыпаниях.

Лечение аллергических реакций.

При укусе пчелы необходимо удалить жало из раны. В случае умеренной местной реакции достаточно перорального применения антигистаминных препаратов и холода на место укуса. При обширной местной реакции и лимфангоите показано парентеральное введение антигистаминных препаратов и (или) кортикостероидов. Лечение проводится в течение нескольких дней с уменьшением доз препаратов по мере стихания процесса.

При развитии острой гиперчувствительности немедленного типа следует наложить жгут проксимальнее места укуса и обколоть его 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина, внутримышечно вводятся антигистаминные препараты — супрастин, тавегил, пипольфен. При выраженной общей симптоматике показано внутривенное введение кортикостероидов, применение инфузионной терапии, контроль за артериальным давлением, сердечным ритмом, диурезом. При бронхоспазме внутривенно капельно вводят 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина.